وحدة الفطام عن أجهزة التنفس الصناعي. بالنسبة لمعظم مرضى أجهزة التنفس الصناعي طويلة الأمد ، يجب ألا يكون وحدة العناية المركزة بمثابة نقطة النهاية في استمرارية الرعاية. هناك العديد من الأمثلة على المرضى الذين تم نقلهم بنجاح والذين يتمتعون بنوعية حياة مُحسّنة في أماكن. Transitional Vent Unit - وحدة الفطام عن أجهزة التنفس الصناعي. بالنسبة لمعظم مرضى أجهزة التنفس الصناعي طويلة الأمد ، يجب ألا يكون وحدة العناية المركزة بمثابة نقطة النهاية في استمرارية الرعاية. هناك العديد من الأمثلة على المرضى الذين تم نقلهم بنجاح والذين يتمتعون بنوعية حياة مُحسّنة. تاثير الفطام , جهاز التنفس الصناعي , نتائج Abstract: باعتبارها واحدة من الاضطرابات الخلقية الأكثر شيوعا وخطورة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة , كان ( فتق الحجاب الحاجز الخلقي ) محور البرامج البحثية من عشرات فرق التحقيق دوليا الفطام من جهاز التنفس الصناعي: دراسة مقارنة بين أسلوب الفطام الموجه وطريقة إجراء محاولات الفطام اليوم كيف يتم إزالة جهاز التنفس الصناعي. الفطام هو مصطلح يطلق على عملية فصل المريض عن جهاز التنفس، في الغالب يتم فصل معظم المرضى بعد إجراء الجراحة من الجهاز بسهولة، عن طريق إمدادهم بكمية صغيرة من الأكسجين الأنفي لتسهيل العملية، بحيث يصبحون قادرون على التنفس دون صعوبة
وحدة الفطام عن أجهزة التنفس الصناعي يعتبر البرنامج الانتقالي للفطام عن جهاز التنفس الصناعي برنامجاً علاجياً جديداً مبتكراً هو الأول من نوعه في المملكة العربية السعودية جهاز التنفس الاصطناعي بالضغط الهوائي المستمر: ويستخدم هذا الجهاز قناعاً أو أنبوباً للأنف، وبدفع هواء نقي. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى استخدام جهاز التنفس الصناعي لبضع ساعات، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى أسبوع أو أسبوعين أو أكثر، ويمكن فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي عندما يتعافى بما فيه الكفاية لاستئناف التنفس من تلقاء نفسه، ويبدأ الفطام أو التخلي عن جهاز التنفس تدريجياً. الفطام من جهاز التنفس الصناعي , جهاز التنفس الصناعي cpap جهاز التنفس الصناعي فينت مندراي Ventilator Mindray E5 شارك تلك المعلومات مع باقي الاطبا • المساعدة في عملية الفطام من جهاز التنفس الصناعي • تدريب طواقم المستشفى على جهاز التنفس الصناعي • تدريب المرضى وأسرهم هذه الخدمة متاحة على مدار الساعة
استعادة النظام المُغلق للجهاز التنفسيّ. تحسين القدرة على الكلام. تحسين عملية البلع وتقليل حدوث السَفْط. تسهيل التحكُّم في الإفرازات. تسهيل الفِطام من جهاز التنفس الصناعيّ. تعجيل نزع قُنيَّة. (AAbsolute indications الصناعى التنفس جهاز إستخدام من فيها البد حاالت Severe hypoxemia (PaO2 <50 mmHg despite FiO2 0.8)نقصاألكسجينالشديد Respiratory acidosis (pH <7.20-7.25, or PaCO2 >60-65 mmHg)زيادةحموضة. الفطام هو توقّف الأم عن إرضاع طفلها رضاعةً طبيعيّةً، وتقديم الأطعمة الصلبة أو الحليب الصناعي عوضاً عن ذلك، ويحدث ذلك في الفترة ما بين ستة أشهر إلى سبع سنين من عمر الطفل، ولكنّ معظم الأطفال يتمّ فطامهم بعمر ثلاث سنوات، وتجدر الإشارة إلى أنّ الفطام أمر طبيعيّ يمرّ به جميع.
في السابق، قدموا برنامجًا فريدًا من نوعه كوحدة تنفس صناعي انتقالي من خلال نهج يجمع بين أحدث التقنيات الطبية للتنفس الصناعي والممارسات القائمة على الأدلة لتقنيات الفطام وفصل المرضى عن أجهزة. وأشار إلى أنه بينما يعتبر جهاز التنفس الاصطناعي أساسيا للحفاظ على حياة الشخص، هناك دواع طبية تتطلب فطم المرضى عن جهاز التنفس الصناعي في أسرع وقت ممكن، لافتا إلى أن تقليل عدد أيام التهوية. افتتحت سعادة الدكتورة حنان محمد الكواري وزير الصحة العامة رسمياً أول وحدة متطورة تختص في الفطام عن أجهزة التنفس الاصطناعي في دولة قطر. حضر الافتتاح عدد من قيادات مؤسسة حمد الطبية والمختصين
وأشار الريس إلى قرار الأطباء بعمل شق حنجري للمريضة والذي بدوره ساعد المريضة في مرحلة الفطام من جهاز التنفس الصناعي، كما تم البدء بالعلاج الطبيعي المبكر لتقوية العضلات خلال فترة الغيبوبة متى يصبح حليب الأم غير صالح. خلال فترة الرضاعة، تنتقل العديد من المواد التي تدخل جسم الأم بشكل طبيعي عن طريق حليب الأم إلى الطفل ، لذلك يجب على الأمهات الانتباه إلى اتباع نظام غذائي صحي والابتعاد تمامًا عن المواد. الغرض من البحث : لقد كان الغرض من هذه الدراسة تقييم قدرة جهاز التنفس الصناعي غير الاختراقي كوسيلة سريعة لنزع أنبوبة القصبة الهوائية مع فطام هؤلاء المرضى من الاحتياج الى جهاز التنفس الصناعي. الهدف لمعظم المرضى على التهوية الميكانيكية هو الفطام من جهاز التنفس الصناعي . تعتمد عملية الفطام بشكل كبير على علم أمراض المريض ، ولكن المسار المشترك النهائي يتضمن استقلالية جهاز التنفس الصناعي دائمًا تجربة واحدة على.
'الفطام' هو عملية إخراجك من جهاز التنفس الصناعي حتى تتمكن من البدء في التنفس بمفردك. عادة ما يتم فطام الأشخاص بعد أن يتعافوا بدرجة كافية من المشكلة التي تسببت في حاجتهم إلى جهاز التنفس الصناعي الفطام هو المصطلح المستخدم في عملية إخراج شخص من جهاز التنفس الصناعي. يتم إخراج معظم مرضى الجراحة من جهاز التنفس الصناعي بسرعة وسهولة 1. الأنبوب اللي مدخل في فم المريض يمر بين الأحبال الصوتية عشان يوصّل التنفس للرئة وإذا طول يضرّ الأحبال الصوتية ، بس الشق اللي بنسويه ما يمر بينها شي 2. أريح للمريض 3. حاجة أقل للتخدير لان ما فيه شي في حلقه حتى لو حاولت. التنفس الاصطناعي - تعرف على اجراءات التنفس الصناعي التنفس الاصطناعي هو عملية تنفس ميكانيكية لاستعادة وضع الرئتين عند توقف أو اضطراب التنفس ، وتحدث هذه الحالة في أغلب الأحيان لدى فاقدي الوعي جراء الاصابات المختلفة. الوكيل الاخباري - يلعب جهاز التنفس الصناعي دورا حاسما في برامج الرعاية الصحية لمصابي فيروس كورونا المستجد، الذي تحول إلى وباء عالمي (جائحة)، لأنه يستطيع نقل الأكسجين إلى الرئتين عندما يعجز المريض عن الحصول عليه.
الدوحة في 15 فبراير /قنا/ افتتحت سعادة الدكتور حنان محمد الكواري وزيرة الصحة العامة، رسميا أول وحدة متطورة تختص في الفطام عن أجهزة التنفس الاصطناعي في دولة قطر حقائق مهمة في عصر فيروس كورونافي نهاية عام 2019، انتشر فيروس كورونا المستجد الذي ينتمي الي عائلة الفيروسات التاجية الذي يتسبب في أعراض مختلفة تبدأ من نزلات البرد إلى المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة
الدوحة - قنا : افتتحت سعادة الدكتور حنان محمد الكواري وزيرة الصحة العامة، رسميا أول وحدة متطورة تختص في الفطام عن أجهزة التنفس الاصطناعي في دولة قطر. ويأتي إنشاء هذه الوحدة الأولى من نوعها ثمرة للتعاون بين فرق الرعاية. التنفس الاصطناعي هو إجراء طارئ يتم تقديمه للمريض الذي يعاني من فشل في الجهاز التنفسي وهو غير قادر على التنفس بشكل مستقل. ما هي أنواع التنفس الاصطناعي، ومن يحتاج إلى التنفس الاصطناعي المزمن وما هي أطر رعاية المريض. أنواع أجهزة التنفس الصناعي. كما أن هناك أنواع لأجهزة التنفس الصناعي أخرى [3]: جهاز التنفس الصناعي الرغامي: يحتاج الأشخاص الذين خضعوا لفغر القصبة الهوائية إلى نوع آخر من أجهزة التنفس الاصطناعي، ويمكن..
طريقة فطام الطفل من الرضاعة الصناعية. يبدأ الفطام عادة عند إدخال أول طعام صلب في النظام الغذائي الخاص بالطفل، هذه العملية تسمى التغذية التكميلية، وأفضل عمر لفطام الطفل حوالي ستة أشهر، حتى ذلك الحين يحصل الطفل على. تم نشر البحث في عام 2017 ميلادية. دراسة تأثير سماع القران الكريم على سرعة الفطام من أجهزه التنفس الصناعية; نشر البحث في عام 2017 ميلادية. أفضل أجهزة التنفس الصناعي لعام 2020 تصنيف أفضل أجهزة التنفس لعام 2020. خاصة لدعم الحياة مع صعوبة التنفس بشكل كبير مع انتشار النوع الجديد من فيروس كورونا. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، لوحظ. جهاز التنفس الصناعي متى يحتاج اليه المصابون بفيروس كورونا? وكيف يعمل? مؤخرا ومع انتشار الفيروس الجديد وارتفاع اعداد المصابين به اصبح توفير عدد كاف من اجهزة التنفس الصناعي امرا ضروريا لانقاذ حياة المرضى الذين يعانون. قال د. عبد الله: هذه التقنية مطلوبة في مرحلة الفطام عن التنفس الصناعي؛ لذا النموذج الثالث فقط هو ما سيحاول تحقيق هذه الوظيفة. فيما أوضح د. حلمي: هذه التقنية تسمى المتقطع الذكي أو «Smart Intermittent»
فطام جهاز التنفس الصناعي. مع معدل نجاح بما يقارب 60 ٪ ، برنامج الفطام عن التنفس الصناعي لدينا هو واحد من أكثر البرامج فعالية في العالم - حتى لو فشلت جميع المحاولات ، ولدينا غالبا ما تنجح غالبًا ما يتم إقران imv باستراتيجيات إضافية لتحسين الفطام من دعم جهاز التنفس الصناعي أو لتحسين استقرار القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين قد يحتاجون إلى كامل دعم الحياة
وقال الدكتور الريس إن الأطباء قاموا بعمل شق حنجري للمريضة لمساعدة المريضة في مرحلة الفطام من جهاز التنفس الصناعي، كما تم البدء بالعلاج الطبيعي المبكر لتقوية العضلات خلال فترة الغيبوبة Tracheostomy & Ventilator Swallowing and Speaking Valve
مدرس مساعد : : من 2021 حتى الآن الرسائل العلمية تقييم وظائف الحجاب الحاجز بواسطة السونار كمؤشر تنبؤي في الفطام من جهاز التنفس الصناعي تعد الأمراض التنفسية من أخطر الأمراض التي يتعرض لها أي إنسان ، مرض خلل التنسج القصبي الرئوي عبارة عن مرض رئوي مزمن يطلق عليه (Bronchopulmonary dysplasia تم تصنيف المرض لأول مرة عام 1967 م من قبل العالم نورثواي يظهر المرض عن الرضع.
التقليل من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض:تقلل الرضاعة الطبيعية إصابة الرّضيع بالعديد من الأمراض، مثل:التهابات الأذن الوسطى، والتهابات الجهاز التنفسي، ونزلات البرد، ومتلازمة موت الرضيع. العلاج الطبيعي في الجهاز التنفسي في مستشفى لعلاج المرضى الرئوي في المستشفى يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي مثل ضيق في التنفس، والتنفس، متعددة البلغم، وانخفاض تشبع وعدم القدرة على أداء الجهد البدني، والوقاية من. تساعد الرضاعة الطبيعية في منع حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي، والتي من الممكن أن تتطور من الحليب الصناعي أو من إدخال الأطعمة الصلبة للنظام الغذائي للطفل في وقت مبكر جدًا
اضطرابات الجهاز التنفسي القلبية التنفسية شائعة عند البالغين وخاصة كبار السن. يشارك العلاج الطبيعي في رعاية المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والرئة.إن وظيفة الجهاز القلبي التنفسي هو تسليم الاكسجين لأنسجة الجسم. زيادة باو 2 في المرضى الذين يعانون من الفشل متني الجهاز التنفسي، والذي يحدث لا يزال تحت تأثير التنفس الصناعي، ويرجع ذلك أساسا إلى انخفاض في استهلاك الطاقة التنفس وزيادة معينة من التدرج تركيز. موقع ليالينا: الموقع العربي الأول في عالم الموضة والأزياء والجمال والمكياج والمشاهير والمناسبات واللايف ستايل والترفيه وكل ما يهم المرأة من نصائح الصحة والرشاقة والزواج والحمل والأمومة والعلاقات والديكور وغيرها من. حيث يمكن أن تلاحظ الأم ضعف المولود وعدم نموه بصورة طبيعية نتيجة قلة الحليب في الثدي، كما أن شعوره بالجوع وبكاءه المستمر يجعلها تفكر في الفطام واللجوء للحليب الصناعي. 3- الشعور بالتع
الصحة نعمة من نعم الله تعاىل ال ميكن أن نتجاهلها ،لرمبا يشتيك البعض من نقص يف املال أو الحظ لكن هناك. قاموس معاجم: معنى و شرح كلمة لها نفس المعنى لكلمة نتذكره لك في معجم عربي عربي و قاموس عربي عربي وأفضل معاجم اللغة العربية **كَلْمٌ** \- ج:** كُلُومٌ**،** كِلاَمٌ**. [ك ل م]. أُصِيبَ بِكَلْمٍ.. رد: فهرس ( منتدى الحياة الزوجية و العناية بالطفل) ما واجبنا نحو الأم ادعية للأولاد هدايا عيد الزواج للزوج أسس هامة لحماية بشرة طفلك في فصل الشتاء كيف أجعل عائلتي سعيدة أسباب رائحة الأذن الكريهة عند الرضع اعراض الحمل فوق. يؤثر نقص المياه بالفعل على أكثر من 3 مليارات شخص. بالعربي / تُظهر البيانات أن ندرة المياه تؤثر على أكثر من 3 مليارات شخص حول العالم اليوم ، حيث انخفضت كمية المياه العذبة المتاحة لكل شخص بمقدار الخمس في عقدين من الزمن
موقع لـها أون لاين أحد أكبر المواقع النسائية العربية التي تخاطب المرأة. ويعنى بنشر الوعي في الجوانب الشرعية والتربوية والاجتماعية والفكرية والثقافي يوفر جهاز التنفس الصناعي المدمج سبعة أوضاع تهوية ، بما في ذلك الوضع اليدوي ووضع التنفس التلقائي وحدة الفطام عن أجهزة التنفس الصناعي. بالنسبة لمعظم مرضى أجهزة التنفس الصناعي طويلة الأمد. جهاز التنفس الصناعي و هل مؤلم ؟ طرق التنفس الصناعي ؟ أنواع التنفس الصناعى واسعـاره ؟ الفطام عن التنفس الصناعي وإخراج أنبوب التنفس الصناعي (ثقب القصبة الهوائية). رعاية المسنين بالمنزل
مرحلة الفطام هي قل احتمال إصابة طفلك ببعض الأمراض، مثل التهابات الأذن، والتهابات الجهاز التنفسي وضعيات الرضاعة، من جانب إلى آخر، وهذا ما قد يغفل عنه بعض الأمهات، في الرضاعة الصناعي.. قال الدكتور أحمد العليمي، باحث بالمركز القومي للبحوث المصري، وعضو الجمعية الدولية لأبحاث حليب الأم والرضاعة في أمريكا، إنه لا تزال الأبحاث العلمية تتواصل مؤكدة في أدلة قاطعة أن حليب الأم هو الركيزة الأساسية لتغذية.
جهاز التنفّس الصناعي عبارة عن آلة طبية تُساعد المرضى على التنفّس، حيث تدفع الأوكسجين إلى الرئتين وتزيل ثاني أكسيد الكربون، يدخل الهواء إلى الرئتين من خلال أنبوب التنفّس والذي يتم توصيل أحد مع تفشى فيروس كورونا التاجى تزداد نسب استهلاك واستخدام أجهزة التنفس الصناعى لمساعدة هؤلاء المرضى فى التنفس، لأن من مضاعفاته عدم القدرة على التقاط النفس، وخلال هذا التقرير، سنتعرف على تاريخ صناعة جهاز التنفس الصناعى. في بداية تقديمك اللبن البقري لطفلك بعد الفطام قد لا يُقبل على تناوله نظرًا لاختلاف الطعم عن لبن الثدي واللبن الصناعي، احرصي على خلط لبن الثدي أو اللبن الصناعي مع اللبن البقري. ابدئي بتقليل.
فطام الحملان الفطام هو المرحلة التي يتوقف فيها الحمل عن الرضاعة الطبيعية من الأم وكذلك الرضاعة الصناعية أو هي المرحلة التي ينفصل فيها الحمل عن النعجة الأم ويصبح معتمداً علي نفسه في الحصول. إليكِ بعض النصائح التي تساعدكِ على تجفيف الحليب بعد الفطام طبيعياً ومن دون في المقابل، إستعيني بالأطعمة والمشروبات التي تقلّل من كيف تعززين مناعة طفلك ضد أمراض الجهاز التنفسي؟.
جهاز التنفس الصناعي ماهو جهاز التنفس الاصطناعي جهاز التنفس الاصطناعي, آلة ميكانيكية تدعم عملية التنفس و هي تستخدم في المستشفيات بشكل رئيسي وظيفتها كالتالي وحدة الفطام عن أجهزة التنفس. الفطام. الرضاعة. هناك اختلاف كبير في الاحتياجات الغذائية وفي الرغبة في التغذية بين الأطفال منذ أمراض الجهاز التنفسي من السهل أيضًا هضم حليب الثدي على الطفل حديث الولادة، حيث يصنع الجسم حليب الثدي خصيصًا للطفل، إنه أسهل في الهضم من الحليب الصناعي وقد يساعد في منع الغازات والمغص، كما أن حركات الأمعاء عند الرضاعة الطبيعية لا تنتج. كما أضافت الدكتورة ألفت مصطفي أنه من أجل تحقيق أغراض الدراسة تمّ إدراج 104 مريضًا علي التوالي ( 68 علي جهاز التنفس الصناعي الاختارقي و 36 علي جهاز التنفس الصناعي اللا اختراقي ) من بين 945 من المرضي.
جدول الجمع بين الرضاعة الطبيعية والصناعية نصائح الجمع بين الرضاعة الطبيعية والصناعية لا تجمعي بين نوعي الرضاعة قبل تعود طفلك تمامًا على الرضاعة الطبيعية، وكذلك تعود جسمك وثدييك على إفراز الحليب بشكل سليم، إن لم يوجد. 1.تقلل من خطر إصابة الأم بهشاشة العظام، حيث أنها تساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم بشكل أفضل، وعلى الرغم من أن بعض العظام تصبح أقل كثافة خلال فترة الرضاعة وحتى الفطام، إلا إنها تستعيد كفاءتها. اسم المنتج نيوكيت حليب الأطفال, 400 غرام العلامة التجارية نيوكيت القسم الرئيسي العناية بالطفل القسم الفرعي حليب الاطفال الوصف نيوكيت للأطفال الرضع DHA/ARA تركيبة غذائية أساسية كاملة تستخدم لتوفير الدعم الغ
طفلي ع جهاز الاكسجين بالبيت: السلام عليكم انا طفلي انولد في الشهر التاسع ومن اول اسبوع من التاسع حسيت بقلة الحركه فسويت سونار فقالوا انا الطفل لازم يطلع لان عندو ضغط في الراس المهم ولدت وطلع ابني بتنفس صناعي مايتحرك. كما أضافت الدكتورة ألفت مصطفى أنه من أجل تحقيق أغراض الدراسة تمّ إدراج 104 مرضى على التوالى ( 68 على جهاز التنفس الصناعى الاختارقى و 36 على جهاز التنفس الصناعى اللا اختراقى ) من بين 945 من المرضى.
بحث في هذا الموقع. موسوعة الطب التكميلى. الوقاية من الثعابي الفطام هو عملية تحول الرضيع من الرضاعة الطبيعية من ثدي الأم إلى الرضاعة من الزجاجة أو تحويل الطفل بشكل عام إلى تناول الطعام اللين أو الصلب والإبتعاد عن الرضاعة وتناول الطعام بصورة مباشرة وأيضاً تناول العديد من. يمكن للضرر ان يكون في جميع اجزاء الجهاز التنفسي. ويمكن العثور في القصبات الهوائية والحويصلات الرئيسية على وذمة، نخر، تقرحات، ومن ثم نشوء حبيبات وندب في الانسجة، والحاق ضرر كبير وواضح في الشعب الهوائية الصين جهاز تهوية ICU Vg70 مع شهادة CE - البحث عن السعر وتفاصيل كاملة حول جهاز تهوية، جهاز تهوية ICU، جهاز تهوية ICU مع فتحات تهوية CE، جهاز تهوية CE المنتجات من المورد أو الشركة المصنعة - Beijing Aeonmed Co., Ltd. في حال كان طفلك حديث الولادة خديجاً أو مريضاً، سيتمّ إدخاله إلى وحدة العناية بالمواليد الجُدد للحصول على علاج متخصص للتحسّن. قد يكون طفلك في وحدة العناية المركّزة للأطفال حديثي الولادة لأعلى مستوى من الرعاية أو قد.
في جناح جهاز التنفس الصناعي - المرضى الذين يحتاجون إلى تنفس اصطناعي لفترة من الوقت. في جناح إعادة التأهيل - المرضى الذين يتعافون من الإصابات العصبية و / أو العظمية الخطيرة الناجمة عن المرض. برنامج التنفس الصناعي بالمنزل. برنامج التنفس الصناعي التي توفره شركة الخليج الدولية يوفر مرضى مستقرون سريريًا يحتاجون إلى دعم جهاز التنفس الصناعي مع بديل للرعاية المؤسسية مدى الحياة.. وهو مناسب للمرضى من جميع الأعمار. حيث ان جهاز التنفس الصناعي هو مجرد ضغط هواء وصمامات و حساسات ونظام امن إذا كان f / VT> 100 نفس لكل دقيقة / لتر ، فمن المحتمل فشل الفطام. أيضًا لاستخدامها في الحالات المستقبلية حيث يمكن إعداد. الغوص. كانت مهنة الغوص بحثًا عن اللؤلؤ قبل النفط هي المهنة التي اعتمد عليها سكان الدول التي تطل على ساحل الخليج العربي، وفي منتصف القرن التاسع عشر ازدهرت هذه الصناعة بسرعة من أجل تلبية الطلب العالمي المتزايد عليها. فالشيطان يتخذ من الخيشوم مكانًا لعمله، وهو أقصى فتحتي الأنفي من جهة الدماغ، أي أنه جزء من أجزاء الجهاز التنفسي، حيث يبيت ليجدد طاقته، وليحجب السموم المتسربة من طاقته مع الزفير، حيث يشكل المخاط المتجمع داخل فتحتي. يتم في مستشفى بيت بليف لإعادة التأهيل في نيشير بناء طابق إضافي باستثمار قيمته 20 مليون ش.ج.. كان ذلك منذ عامين ونصف منذ أن قامت شبكة بيت بليف التابعة لمجموعة مكابي خدمات الصحة بتدشين المستشفى لإعادة التأهيل في نيشير.